Precauções Baseadas nas vias de transmissão
As Precauções baseadas nas vias de transmissão (PBVT)
são precauções adicionais às precauções básicas em doentes infectados ou colonizados com determinados agentes infecciosos para os quais são necessárias precauções complementares por forma a impedir a transmissão da infecção.
Constituem o 2º nível de controle básico de infecção e são usadas adicionalmente às precauções básicas (PBCI)
São aplicadas a todos os doentes com infecção ou colonização conhecida (ou suspeita) de certos agentes infecciosos para os quais são necessárias medidas adicionais para prevenir a transmissão de infecção.
Incluídas estão as precauções adicionais de Contacto, as de Gotícula e as de Via Aérea.
Precaução Adicional de Contacto
Doentes com suspeita ou confirmação de infecção ou colonização conhecida que representam um risco elevado de transmissão de contacto
- Garantir a adequada colocação do doente
- EPI adequado, incluindo bata e luvas para todas as interacções que possam envolver contacto com o doente ou o ambiente do doente
- Colocar o EPI na entrada da Unidade do doente e descartar adequadamente antes de sair da Unidade do doente (contensão de miicroorganismos)
- Evitar que a roupa contacte com superfícies potencialmente contaminadas
- Limitar o transporte e movimentação de doentes para fora da Unidade
- Quando o transporte ou movimento for necessário, cobrir as áreas infectadas ou colonizadas do doente
- Avisar os intervenientes no transporte e recepção do doente sobre as precauções a adoptar
- Se o EPI contaminado, descartar e higienizar as mãos antes do transporte e novo EPI
- Usar equipamento descartável sempre que possível (mangas de pressão p. ex.); se inevitável a reutilização, limpar e descontaminar
- Priorizar a limpeza e desinfecção da Unidade do doente com precaução adicional de contacto, garantindo que seja limpa e descontaminada com frequência, principalmente superfícies e equipamentos tocados frequentemente nas proximidades do doente
- Restringir o número de visitas que devem ser instruídas a higienizar as mãos com SABA antes e depois de entrarem na Unidade do doente
- Não partilhar objectos pessoais (revistas, ...)
- Os resíduos produzidos devem ser colocados nos dispositivos de reserva junto ao doente (contensão na fonte)
Precaução Adicional de Gotícula
Doentes com infecção suspeita ou confirmada por microorganismos transmitidos por gotículas e que podem ser geradas pelo doente durante a tosse, espirro, fala ou determinados procedimentos de risco geradores de aerossóis (aspiração de secreções, aerossolterapia, ...)
- Colocação do doente
- A área da Unidade do doente deve conter os materiais e equipamentos que permitam a contensão na fonte e a individualização de materiais
- Usar máscara e protecção ocular durante procedimentos potencialmente geradores de salpicos de sangue, fluidos corporais, secreções...
- Colocar máscara antes de entrar na Unidade do doente
- O doente só deverá ser transportado para fora da sua Unidade quando absolutamente necessário devendo ser-lhe colocada uma máscara cirúrgica e devendo ser ensinado sobre regras de etiqueta respiratória
Precaução Adicional Via Aérea
Doentes com infecção suspeita ou confirmada por microorganismos transmitidos por núcleos de partículas com dimensão inferior a 5 mícron, transportadas pelo ar (Tuberculose, varicela, sarampo, herpes zoster disseminado,...)
Estes núcleos resultam da evaporação de gotículas contendo microorganismos e que permanecem suspensas no ar, podendo ser transportadas a longas distâncias por correntes de ar.
A transmissão ocorre quando as partículas contendo microorganismos são expelidas pela pessoa infectada. Pelo seu peso estas partículas conseguem percorrer distâncias maiores do que as gotículas, através das correntes de ar, podendo ser inaladas por hospedeiros susceptíveis, na mesma Unidade/quarto ou a grandes distâncias dependendo dos factores ambientais
- Colocação do doente: quarto individual preferencialmente com pressão negativa, mantendo-se a porta fechada
- Restringir a entrada/saída dos profissionais de saúde no quarto do doente
- Usar máscara N95 ou PP2
- Limitar ao máximo o transporte e movimento do doente para fora do quarto
- Se necessário sair do quarto instruir o doente a usar máscara cirúrgica e usar regras de etiqueta respiratória
- Visitas: restringir o número; higienizar as mãos ao entrar/sair do quarto, colocar máscara antes de entrar no quarto
Tipo e duração das precauções recomendadas por infecções e condições
Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings, CDC